×

癌症患者為什麼要練呼吸?從橫膈膜傷害談起


放射治療是癌症患者常見的治療選擇之一,在接受放射治療時,腫瘤周邊的正常組織也可能會接受到程度不一的放射線照射,而增加副作用發生率。尤其當胸腹部需要治療時,處在這個部位的橫膈膜可能會同時受到照射與傷害。
橫膈膜的重要性在於,他負責七成的呼吸功能,如果橫膈膜受到傷害,對患者來說有更高的肺部併發症機率。


亞東醫院謝忱希醫師與台灣大學王儷穎副教授合作的一篇研究發表於 2019 年九月,本篇文章與過去的研究資訊,帶來一些重要訊息:

▉ 同步化學放射治療 CCRT ( Concurrent chemoradiotherapy ) 對橫膈膜的影響?

l   對橫膈膜的力量與收縮功能產生負面影響
l   降低橫膈膜收縮的效率
l   橫膈膜較容易疲勞

▉ 放射治療到什麼程度可能會傷害橫膈膜?

l   過去的研究發現, 5Gy 就能對肌生性幹細胞造成傷害。
l   過去研究發現,開始 CCRT 後約 15 天,人的總肺容量一氧化碳瀰漫量會顯著下降。
l   過去研究發現, CCRT 療程結束後,人的肺活量用力呼氣一秒量會下降,本研究更進一步發現,用力呼氣一秒量在開始療程後的一周就降低了。

▉ 同步化學放射治療 CCRT 搭配呼吸肌訓練的效果如何?

l   保護橫膈肌功能
l   最大呼吸肌力進步 32%
l   降低橫膈膜在用力吸氣時的費力程度

▉ 怎麼做呼吸肌訓練?

l   尋求心肺復健專業團隊協助
l   起始訓練強度為 30% 最大吸氣壓力
l   每天 3 回,每回 15

橫膈膜屬於骨骼肌,因為處於後有絲分裂期,一般被認為對於放射治療有一定的耐受力,但其實只要很小的放射劑量就有可能對橫膈膜造成傷害,若能保護橫膈膜的呼吸功能,對患者來說就除去了一個心頭大患。
這個議題目前還沒有受到很多關注,但卻是很有價值的一個議題,我個人在臨床經驗上,確實遇到許多乳癌治療後發生心臟毒性而後開始心臟治療的患者,患者們的橫膈膜功能也比起其他心臟患者更差,如果有更多人開始關注這個議題,相信能幫助更多患者的預後。

喜歡這篇文章嗎?歡迎分享本文,全文轉載請勿修改內文,並請加註來自抵家Titsia,附上原文連結:《癌症患者為什麼要練呼吸?從橫膈膜傷害談起